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Indice de produit FORACORT Respules (fumarate de formotérol + budésonide respiratoire) Imprimer PDF Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l'asthme sont des maladies respiratoires chroniques les plus courantes en Inde et sont un fardeau important non seulement en termes de coûts de soins de santé, mais aussi la perte de productivité et de la participation réduite à la vie sociale. L'inflammation des voies respiratoires et la bronchoconstriction résultant sont au cœur de la pathologie des deux maladies et, par conséquent, il est logique aussi bien que recommandé de traiter à la fois, l'inflammation, ainsi que la bronchoconstriction par des moyens de traitement par inhalation. Les corticostéroïdes inhalés sont le traitement de première ligne pour le traitement de l'inflammation dans l'asthme alors qu'ils sont recommandés pour réduire les exacerbations de BPCO sévère. La combinaison de corticostéroïdes inhalés et longue durée d'action bêta2-agonistes sont préférés sur monocomposants pour les patients dans l'asthme modéré à sévère persistante et chez les patients atteints de BPCO sévère, comme en témoignent les recommandations dans les différentes directives internationales. La combinaison de budésonide et de formotérol est disponible en Inde depuis plus d'une décennie et est soutenu par la preuve solide sous la forme de nombreux essais contrôlés randomisés, revues de la littérature, les méta-analyses, etc. La combinaison a été montré pour réduire le nombre des exacerbations, d'améliorer le contrôle de la maladie, la fonction pulmonaire et la qualité de vie dans l'asthme et de la MPOC patients. La combinaison a été jusqu'à présent disponible en inhalateur sous pression mesurée de dose (PMDI) et inhalateur de poudre sèche (DPI) depuis près d'une décennie maintenant. Cependant, ces dispositifs sont très patient effort à charge et les patients doivent être formés régulièrement dans leur utilisation correcte pour délivrer la dose appropriée. Une proportion importante de patients sont incapables d'utiliser soit le pMDIs ou DPIs pour diverses raisons. Le lancement de FORACORT (budésonide / fumarate de formotérol) Respules fournit une occasion pour cette section des patients à l'expérience de la prestation de traitement de cette association avec la facilité d'un nébuliseur. Hypersensibilité à l'un des ingrédients de la formulation. FORACORT Respules doivent être utilisées avec un nébuliseur, et que sous la direction d'un médecin. La solution ne doit pas être injecté ou administré par voie orale. Une attention particulière est nécessaire chez les patients qui sont transférés de corticostéroïdes par voie orale à FORACORT Respules. Une attention particulière est nécessaire chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire, et les infections fongiques et virales. Les enfants qui sont sur les médicaments immunosuppresseurs sont plus sensibles aux infections que les enfants en bonne santé. Potentiel aggravation des infections (existantes par exemple la tuberculose, fongique, bactérienne, virale ou une infection parasitaire, ou d'herpès oculaire) peut se produire et par conséquent doit être utilisé avec prudence. La varicelle et la rougeole, par exemple, peut prendre un plus grave ou même un cours mortel chez les enfants des corticostéroïdes immunosuppresseurs. Au cours du traitement à long terme, le suivi des hémopathies et la fonction surrénalienne est conseillé. Si les patients trouvent le traitement inefficace ou dépasser la dose maximale recommandée de FORACORT Respules. une attention médicale doit être recherchée. Une détérioration soudaine et progressive dans le contrôle de l'asthme est potentiellement mortelle et le patient doit subir une évaluation médicale d'urgence. Dans cette situation, il faut tenir compte de la nécessité d'un traitement accru avec des corticostéroïdes, par exemple un cours de corticostéroïdes par voie orale ou un traitement antibiotique si une infection est présente. Les patients doivent être avisés d'avoir leur inhalateur de secours disponible à tout moment. Il faut rappeler aux patients de prendre leur dose d'entretien FORACORT Respules tel que prescrit, même si asymptomatique. L'utilisation prophylactique de FORACORT Respules. par exemple. avant l'exercice, n'a pas été étudié. Pour une telle utilisation, une action rapide bronchodilatateur séparée doit être envisagée. Une fois que les symptômes de l'asthme sont contrôlés, on peut envisager de réduire progressivement la dose de FORACORT Respules. Il est recommandé que la dose est effilée lorsque le traitement est interrompu et ne doit pas être interrompu brusquement. Un examen régulier des patients que le traitement est démultipliée est important. La dose minimale efficace de FORACORT Respules doit être utilisé. Comme avec d'autres bêta inhalé 2 médicaments adrénergiques, FORACORT Respules ne doit pas être utilisé plus souvent, à des doses plus élevées que recommandé, ou en association avec d'autres médicaments contenant de longue durée d'action bêta 2 - agonistes, car un surdosage peut entraîner. effets et les décès cardiovasculaires cliniquement significatifs ont été signalés en association avec l'utilisation excessive de médicaments sympathomimétiques inhalés. FORACORT Respules est pas destiné à un soulagement rapide des épisodes aigus d'asthme, où une courte durée d'action bronchodilatateur inhalé est nécessaire. Les patients ne devraient pas être lancés sur FORACORT Respules lors d'une exacerbation, ou si elles ont détériore considérablement ou aiguë d'asthme. Les événements indésirables graves liés à l'asthme et des exacerbations peuvent survenir au cours du traitement avec FORACORT Respules. Les patients devraient être invités à poursuivre le traitement, mais de consulter un médecin si les symptômes de l'asthme demeurent incontrôlées ou empirent après le début avec FORACORT Respules. Comme avec d'autres traitements par inhalation, un bronchospasme paradoxal peut se produire, avec une augmentation immédiate de la respiration sifflante après l'administration. FORACORT Respules devrait alors être interrompu; le traitement doit être réévalué et thérapie alternative instituée si nécessaire. Les effets systémiques peuvent se produire avec tout corticostéroïde par inhalation, en particulier à des doses élevées prescrites pour de longues périodes. Ces effets sont beaucoup moins susceptibles de se produire avec un traitement par inhalation qu'avec les corticostéroïdes oraux. effets systémiques possibles comprennent la suppression surrénale, un retard de croissance chez les enfants et les adolescents, diminution de la densité minérale osseuse, et de la cataracte et le glaucome et plus rarement, une gamme d'effets psychologiques ou comportementaux, y compris l'hyperactivité psychomotrice, troubles du sommeil, l'anxiété, la dépression ou l'agressivité (en particulier dans enfants). Il est recommandé que la taille des enfants recevant un traitement prolongé par des corticostéroïdes inhalés est régulièrement contrôlée. Si la croissance est ralentie, le traitement doit être réévalué dans le but de réduire la dose de corticoïdes inhalés. Les avantages de la corticothérapie et les risques possibles de suppression de la croissance doivent être soigneusement pesés. En outre il faudrait envisager de renvoyer le patient à un spéTadalafilte des voies respiratoires chez les enfants. Les patients présentant des facteurs de risque de diminution de la teneur minérale des os, tels que l'immobilisation prolongée, les antécédents familiaux d'ostéoporose, une mauvaise nutrition, ou l'utilisation chronique de médicaments qui peuvent réduire la masse osseuse (par exemple, les anticonvulsivants et les corticostéroïdes), doivent être surveillés et traités avec les normes établies de soins. Une surveillance étroite est justifiée chez les patients avec un changement dans la vision ou avec une histoire de l'augmentation de la pression intra-oculaire, le glaucome, et / ou la cataracte. Pendant le transfert de la thérapie par voie orale au budésonide nébulisation, une action corticostéroïde systémique généralement plus faible sera connu, ce qui peut entraîner l'apparition de symptômes allergiques ou arthritiques telles que la rhinite, l'eczéma et douleurs musculaires et articulaires. Un traitement spécifique doit être instauré pour ces conditions. Il faut soupçonner un effet glucocorticostéroïde général insuffisant si, dans de rares cas, des symptômes tels que la fatigue, des maux de tête, des nausées et des vomissements se produisent. Dans ces cas, une augmentation temporaire de la dose de glucocorticostéroïdes oraux est parfois nécessaire. patients doivent être informés que FORACORT Respules peut entraîner des effets systémiques de la corticothérapie de l'hypercorticisme et la suppression surrénale. En outre, les patients doivent être informés que les décès dus à une insuffisance surrénalienne ont eu lieu pendant et après le transfert de corticostéroïdes systémiques. Les patients doivent se rétrécissent lentement de corticostéroïdes systémiques si le transfert à FORACORT Respules. Des données limitées provenant d'études à long terme suggèrent que la plupart des enfants et adolescents traités par le budésonide inhalé finiront par atteindre leur hauteur cible adulte. Cependant, une petite mais transitoire réduction initiale de la croissance (environ 1 cm) a été observé. Cela se produit généralement dans la première année de traitement. Des études à long terme avec le budésonide inhalé chez les enfants à des doses quotidiennes moyennes de 400 microgrammes (doseurs) ou chez l'adulte à des doses quotidiennes de 800 microgrammes (doseurs) concernant l'effet du formotérol / budésonide à des doses plus élevées sont disponibles. S'il n'y a aucune raison de supposer que la fonction surrénalienne altérée corticothérapie systémique précédente, il faut prendre soin lors du transfert de patients à la thérapie FORACORT Respules. Les avantages de la thérapie de budésonide inhalé normalement minimiser le besoin de stéroïdes oraux, mais les patients transférés de stéroïdes oraux peuvent rester au risque de la réserve surrénalienne altérée pendant un temps considérable. Les patients qui ont requis une dose élevée corticothérapie d'urgence dans le passé ou un traitement prolongé avec des doses élevées de corticoïdes inhalés peuvent également être à risque. corticothérapie systémique supplémentaire doit être envisagé pendant les périodes de stress ou de la chirurgie élective. Dans certains cas, une irritation de la peau du visage est survenue lors d'un nébuliseur avec un masque a été utilisé. Pour éviter une telle irritation, le visage doit être lavé après avoir utilisé le masque facial. FORACORT Respules doit être administré avec prudence chez les patients atteints de thyréotoxicose, phéochromocytome, le diabète sucré, hypokaliémie, cardiomyopathie obstructive hypertrophique idiopathique sténose aortique sous-valvulaire, l'hypertension artérielle sévère, un anévrisme ou d'autres troubles cardiovasculaires graves, comme la maladie cardiaque ischémique, tachyarythmie ou insuffisance cardiaque sévère . La prudence devrait être observée lors du traitement de patients présentant un allongement de l'intervalle QTc. Le fumarate de formotérol lui-même peut induire une prolongation de l'intervalle QTc, et d'augmenter la fréquence du pouls et systolique / diastolique pression artérielle. Le fumarate de formotérol, comme d'autres bêta 2 - agonistes, peut produire un effet cardiovasculaire cliniquement significative chez certains patients, tel que mesuré par l'augmentation de la fréquence du pouls, tension artérielle systolique et / ou la pression artérielle diastolique, et / ou des symptômes. Si de tels effets se produisent, FORACORT Respules peut avoir besoin d'être interrompu. En outre, les bêta-agonistes ont été rapportés pour produire des changements ECG, tels que l'aplatissement de l'onde T, allongement de l'intervalle QTc et dépression du segment ST. La signification clinique de ces résultats est inconnue. Par conséquent, FORACORT Respules. comme d'autres amines sympathomimétiques, doit être utilisé avec précaution chez les patients souffrant de troubles cardio-vasculaires, l'insuffisance coronarienne, en particulier des arythmies cardiaques et l'hypertension. La nécessité et la dose de corticoïdes inhalés, devraient être réévalués chez les patients atteints de tuberculose active ou de repos pulmonaire, ou les infections fongiques et virales des voies respiratoires. Hypokaliémie potentiellement grave peut résulter de doses élevées de bêta 2 - agonistes. Le traitement concomitant de la version bêta 2 - agonistes avec des médicaments qui peuvent induire une hypokaliémie ou potentialiser un effet hypokaliémique, par exemple xanthine dérivés, les stéroïdes et les diurétiques, peuvent ajouter à un éventuel effet hypokaliémiant de la bêta 2 - agonistes. Une prudence particulière est recommandée dans l'asthme instable avec une utilisation variable de bronchodilatateurs de secours, dans l'asthme aigu sévère que le risque associé peut être augmentée par l'hypoxie, et dans d'autres conditions lorsque la probabilité d'effets indésirables hypokaliémie est augmenté. Il est recommandé que les niveaux sériques de potassium sont surveillés au cours de ces circonstances. Comme pour tous les bêta 2 - agonistes, des contrôles supplémentaires de la glycémie doit être envisagée chez les patients diabétiques. la fonction hépatique réduite peut affecter l'élimination des glucocorticostéroïdes. La clairance plasmatique après une dose intraveineuse de budésonide cependant était similaire chez les patients cirrhotiques et chez des sujets sains. Après ingestion orale disponibilité systémique du budésonide a été augmenté de la fonction hépatique compromise en raison de la diminution du métabolisme de premier passage. La pertinence clinique de ce traitement avec budésonide nébulisation est inconnu comme il existe pas de données pour le budésonide inhalé, mais l'augmentation des taux plasmatiques et donc un risque accru d'effets indésirables systémiques pourrait être prévu. réactions d'hypersensibilité immédiate telles que des réactions anaphylactiques, urticaire, angioedème, éruption cutanée, et bronchospasme peuvent survenir après l'administration de FORACORT Respules. Dans les essais cliniques avec budésonide nébulisation, infections localisées avec Candida albicans se sont produits dans la bouche et du pharynx chez certains patients. L'incidence des infections localisées de Candida albicans étaient similaires entre les groupes placebo et de traitement de budésonide nébulisée. Si ces infections se développent, ils peuvent nécessiter un traitement avec une thérapie locale ou systémique appropriée antifongique et / ou interruption du traitement avec budésonide nébulisation. Les patients doivent se rincer la bouche après inhalation de FORACORT Respules et doivent être surveillés régulièrement pour des signes d'effets indésirables sur la cavité buccale. Dans de rares cas, les patients sous corticoïdes inhalés peuvent présenter des conditions systémiques éosinophiles. Certains de ces patients ont des caractéristiques cliniques de vascularite compatibles avec le syndrome de Churg-Strauss, une condition qui est souvent traitée avec une thérapie de corticostéroïdes systémiques. Ces événements généralement, mais pas toujours, ont été associés à la réduction et / ou le retrait d'une corticothérapie orale suite à l'introduction des corticoïdes inhalés. Les prestataires de soins doivent être attentifs aux éosinophilie, vascularite éruption cutanée, aggravation des symptômes respiratoires, de complications cardiaques et / ou de neuropathie chez leurs patients. Un lien de causalité entre le budésonide et ces conditions sous-jacentes n'a pas été établie. Interactions médicamenteuses Interactions pharmacocinétiques La conversion métabolique du budésonide est entravée par des substances métabolisées par le cytochrome P450 3A4 (par exemple l'itraconazole, le kétoconazole, le ritonavir). L'administration concomitante de ces puissants inhibiteurs de CYP450 3A4 peut augmenter les concentrations plasmatiques de budésonide. L'utilisation concomitante de ces médicaments doit être évitée sauf si le bénéfice l'emporte sur le risque accru d'effets secondaires systémiques. Aux doses recommandées, la cimétidine a eu un effet léger mais cliniquement significatif sur la pharmacocinétique du budésonide par voie orale. Chez les patients utilisant des inhibiteurs puissants du CYP3A4, FORACORT Respules ne sont pas recommandés. Interactions pharmacodynamiques L'utilisation concomitante d'autres médicaments bêta-adrénergiques peut avoir un effet potentiellement additif. L'hypokaliémie peut augmenter le risque d'arythmies chez les patients qui sont traités avec des digitaliques. bloquants bêta-adrénergiques peuvent affaiblir ou inhiber l'effet du formotérol. FORACORT Respules doit donc pas être administré conjointement avec des inhibiteurs de bêta-adrénergiques (y compris des gouttes oculaires) à moins qu'il existe des raisons impérieuses. Dans de tels cas, les bêta-bloquants cardiosélectifs pourraient être envisagées, bien qu'ils doivent être administrés avec prudence. Le traitement concomitant avec la quinidine, disopyramide, procaïnamide, les phénothiazines, les antihistaminiques (terfénadine), les inhibiteurs de la monoamine oxydase et les antidépresseurs tricycliques peut prolonger l'intervalle QTc et augmenter le risque d'arythmies ventriculaires. En outre, la L-dopa, la L-thyroxine, l'ocytocine et de l'alcool peut altérer la tolérance cardiaque vers la bêta 2 - sympathomimetics. La prudence est recommandée dans la co-administration de bêta-agonistes avec des diurétiques non épargneurs potassiques (tels que la boucle ou les diurétiques thiazidiques) que ceux-ci peuvent gravement détériorer l'électrocardiogramme (ECG) et / ou l'hypokaliémie. Le traitement concomitant avec des dérivés de la xanthine ou des stéroïdes peut potentialiser un effet hypokaliémique. Il y a un risque élevé d'arythmies chez les patients recevant une anesthésie concomitante avec des hydrocarbures halogénés. Le budésonide et le formotérol ont pas été observées pour interagir avec d'autres médicaments utilisés dans le traitement de l'asthme. Grossesse Il n'y a pas de données suffisantes sur l'utilisation du formotérol et du budésonide chez les femmes enceintes. L'administration de FORACORT Respules chez les femmes enceintes ne devrait être envisagée que si le bénéfice attendu pour la mère est supérieur à tout risque éventuel pour le fœtus. La dose minimale efficace de budésonide nécessaire pour maintenir le contrôle de l'asthme adéquat devrait être utilisé. Lactation Budésonide est excrété dans le lait maternel. Cependant, aux doses thérapeutiques, aucun effet sur l'enfant de l'allaitement maternel sont prévus. On ne sait pas si le formotérol passe dans le lait maternel humain. L'administration de FORACORT Respules aux femmes qui allaitent ne devrait être envisagée que si le bénéfice attendu pour la mère est supérieur à tout risque possible de l'enfant. utilisation gériatrique Aucune différence totale dans la sécurité n'a été observée entre ces patients et les patients plus jeunes. Comme avec d'autres produits contenant des bêta2-agonistes, des précautions particulières doivent être observées lors de l'utilisation FORACORT Respules chez les patients âgés qui ont une maladie cardiovasculaire concomitante qui pourrait être affectée par les bêta 2 - agonistes. Depuis FORACORT Respules contient à la fois le budésonide et le formotérol, le même modèle d'effets indésirables tels que rapportés pour ces substances peuvent se produire. Aucune augmentation de l'incidence des effets indésirables a été observée après l'administration simultanée des deux composés. Les effets indésirables liés aux médicaments les plus courants sont pharmacologiquement effets secondaires prévisibles de bêta 2 thérapie agoniste, tels que des tremblements et des palpitations. Ceux-ci ont tendance à être légers et disparaissent généralement en quelques jours de traitement. Les réactions indésirables aux fumarate de formotérol devraient être de nature similaire à d'autres bêta 2 agonistes des récepteurs adrénergiques, y compris: l'angine de poitrine, hypertension ou hypotension, tachycardie, arythmies, nervosité, maux de tête, tremblements, bouche sèche, des crampes musculaires, des palpitations, des nausées, des étourdissements, fatigue, malaise, insomnie, hypokaliémie, hyperglycémie et acidose métabolique. Les effets secondaires courants observés dans les essais cliniques avec le budésonide par inhalation suspension et se produisant à l'incidence de la. 3% par rapport au placebo étaient: infection des voies respiratoires, la rhinite, la toux, l'otite moyenne, infection virale, candidose, gastroentérite, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, infection de l'oreille, l'épistaxis et la conjonctivite et éruption cutanée. Les effets secondaires courants observés dans les 12 semaines des essais cliniques avec une solution de formotérol par inhalation chez les patients atteints de MPOC et se présentant à l'incidence de la. 2% par rapport au placebo étaient: diarrhée, nausées, rhinopharyngite, sécheresse de la bouche, des vomissements, des étourdissements, l'insomnie. Les patients traités avec une solution de fumarate de formotérol par inhalation 20 mcg deux fois par jour dans le 52 semaines essai ouvert n'a pas connu une augmentation des événements indésirables cliniquement significatifs spécifiques au-dessus du nombre attendu sur la base de l'état de santé et l'âge des patients. Voici quelques événements indésirables communs, rares et rares qui se sont produits dans les groupes recevant le formotérol / budésonide inhalateur et les préparations de nébulisation formotérol et budésonide. Troubles cardiaques: Palpitations, tachycardie, arythmies cardiaques, par exemple fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, extrasystoles, l'angine de poitrine. Troubles endocriniens: Les signes ou symptômes d'effets glucocorticostéroïdes systémiques, par exemple suppression surrénale, un retard de croissance, une diminution de la densité minérale osseuse, la cataracte et le glaucome, hypocorticisme et hypercorticisme. Troubles gastro-intestinaux: nausées, diarrhée, vomissements. Troubles du système immunitaire: réactions d'hypersensibilité immédiate et retardée, par exemple exanthème, urticaire, prurit, dermatite, angio-oedème (présentant comme le visage, les lèvres, la langue, les yeux, du pharynx, ou œdème buccal) et réaction anaphylactique, infection oculaire, l'herpès simplex, infection de l'oreille externe, l'infection, bronchospasme, éruption cutanée. Infections et infestations: infections à Candida chez l'oropharynx, sinusite, pharyngite, bronchite. Métabolique et nutrition: hypokaliémie, hyperglycémie, anorexie. Locomoteur, tissus et des os conjonctifs: crampes musculaires, myalgie, nécrose avasculaire de la tête, l'ostéoporose, la suppression de croissance fémoral. Troubles du système nerveux: céphalées, tremblements, vertiges, troubles du goût, hyperkinésie. Troubles psychiatriques: agitation, nervosité, nervosité, troubles du sommeil, la dépression, les troubles du comportement (surtout chez les enfants), la psychose, l'anxiété, l'irritabilité, des réactions agressives, hyperactivité psychomotrice. Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales: Légère irritation dans la gorge, la bouche sèche, la toux, l'enrouement, bronchospasme, rhinopharyngite, douleur thoracique, dysphonie, stridor. Peau et du tissu sous-cutané: Bruises, irritation de la peau du visage, urticaire, éruption cutanée, dermatite, prurit, purpura. Troubles vasculaires: Variations de la pression artérielle. Hématologiques et du système lymphatique: adénopathie cervicale Oreille et du labyrinthe: otalgie Troubles généraux et d'administration: fatigue, troubles de type grippal, fièvre, douleur. Lésions, intoxications et Complication de procédure: fracture Il y a un risque accru de pneumonie chez les patients atteints de BPCO nouvellement diagnostiqué de commencer le traitement avec des corticostéroïdes inhalés. Cependant, les résultats des 7 essais cliniques poolées, publiés comme méta-analyse n'a pas démontré un risque accru de pneumonie chez les patients randomisés avec le budésonide par rapport aux traitements non-ICS. Comme avec d'autres traitements par inhalation, un bronchospasme paradoxal peut se produire dans de très rares cas. irritation de la peau du visage a eu lieu dans certains cas, quand un nébuliseur avec un masque a été utilisé. Pour prévenir l'irritation, la peau du visage doit être lavé avec de l'eau après l'utilisation du masque facial. Le traitement avec la bêta 2 - agonistes peut se traduire par une augmentation des taux d'insuline, les acides gras libres, du glycérol et des corps cétoniques dans le sang. Une surdose de formotérol entraînerait probablement des effets qui sont typiques pour la bêta 2 - agonistes adrénergiques: Tremor, maux de tête, palpitations, crampes musculaires, sécheresse de la bouche, des nausées, des étourdissements, de la fatigue, malaise, insomnie, tachycardie, hyperglycémie, hypokaliémie, l'intervalle QTc prolongé , l'angine de poitrine, hypertension ou hypotension, l'arythmie et des vomissements. Un traitement symptomatique peut être indiquée. Une dose de 90 microgrammes administrés pendant 3 heures chez les patients présentant une obstruction bronchique aiguë a soulevé aucun problème de sécurité. Un surdosage aigu avec le budésonide, même à des doses excessives, ne devrait pas être un problème clinique. Lorsqu'il est utilisé en permanence à des doses excessives, les effets glucocorticostéroïdes systémiques, comme l'hypercorticisme et la suppression surrénale, peuvent apparaître. Si la thérapie FORACORT Respules doit être retiré en raison d'un surdosage du composant formotérol de la drogue, la fourniture d'une corticothérapie inhalée appropriée doit être envisagée. Conserver dans le sachet en aluminium de protection sous réfrigération à 2 ° C à 8 ° C. Ne pas congeler. Une fois ouvert le sachet en aluminium contenant les RESPULES peut être conservé à température ambiante inférieure à 25 ° C pendant 4 semaines. Si elles sont conservées à la température ambiante pendant plus de 4 semaines, ne pas utiliser les RESPULES et les jeter. Contenu d'un respule une fois ouvert doit être utilisé immédiatement. RESPULES ouvertes doivent être stockées dans la poche. Protéger de la lumière et de la chaleur. FORACORT Respules 0,5 / 1 mg. Disponible respule de 2 ml Dernière mise à jour: Septembre 2013 Dernier commentaire: Septembre 2013

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